Nosies pertvaros kreivumo tipai ir priežastys, problemos sprendimo būdai, septoplastikos rūšys, pasirengimo operacijai taisyklės, galimos komplikacijos ir atsigavimo laikotarpio ypatybės. Negalima per daug pabrėžti netrukdomo kvėpavimo nosimi svarbą. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka nosies pertvaros kreivumas. Dėl šios priežasties ne visada sutrinka kvėpavimas, tačiau būtent kreivumas gali išprovokuoti įvairius uždegimus ir paūmėjimus. Bet kokiu atveju šiandien šią problemą galima ištaisyti tik chirurginės intervencijos metodu. Septoplastika yra operacija, skirta ištaisyti ir ištaisyti deformuotą nosies pertvarą.
Nosies pertvaros kreivumo priežastys
Pagrindinė pertvaros deformacijos problema yra ta, kad šiuo atveju nosis yra padalinta į du skirtingo skersmens kanalus. Viename iš jų pastebimas padidėjęs oro pasipriešinimas, kuris sutrikdo aerodinamiką kvėpuojant nosį. Tai gali išprovokuoti daugelio ligų, kurios dažnai neturi nieko bendro su nosimi, vystymąsi.
Kreivės priežastys gali būti įgimtos arba įgytos. Tačiau jie visi yra suskirstyti į tris grupes:
- Fiziologinis … Tai apima visas deformacijas, atsirandančias dėl organizmo augimo ir vystymosi. Netolygus kaulų ir kremzlių audinio augimas paauglystėje dažniausiai išprovokuoja nosies pertvaros kreivumą. Šiuo atveju jam būdingas poslinkis į šoną, erškėčių ir keterų susidarymas.
- Trauminis … Šiai grupei priklauso visos deformacijos, susidariusios veikiant mechaniniam poveikiui. Dažnai šį kreivumą lydi kaulų lūžiai. Vaikams kai kuriais atvejais pertvaros poslinkis gali išsivystyti dėl kremzlės išnirimo gimdymo metu.
- Kompensuojamoji … Pasikeitus paranasinių struktūrų formai, gali padidėti lukštai (hipertrofija). Ši problema, savo ruožtu, išprovokuoja nosies pertvaros kreivumą nuo nuolatinio kontakto su gumbeliu.
Priklausomai nuo kreivumo tipo ir priežasties, gydytojas pasirenka pageidaujamą ir saugiausią chirurginės intervencijos metodą korekcijai.
Nosies pertvaros deformacijų tipai
Apskritai medicinos praktika išskiria keturias nosies pertvaros deformacijos rūšis:
- C formos … Paprasta prasme tai yra kupra (graikų profilis). Dažniausia priežastis yra genetinė polinkis. Tai pastebima daugelyje Rytų gyventojų ir kai kurių Europos tautų.
- S formos … Dažniausias kompensavimo tipas. Jis daugiausia susidaro po sužalojimo, tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti ir dėl paveldimumo.
- Nugara-priekinė S formos … Įgimtas kreivumas, kurį ištaisyti yra daug sunkiau nei kitų tipų. Korekcijai atliekamos kelios operacijos, nes šiuo atveju svarbu nustatyti ne tik kvėpavimo, bet ir uoslės bei kalbos funkcijas.
- Deformacija viršutinio ar apatinio žandikaulio link … Tokio defekto ištaisymas atliekamas tik taikant integruotą požiūrį. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomai koreguoti įkandimą.
Nepriklausomai nuo deformacijos tipo, vienintelis būdas ištaisyti ir suderinti nosies pertvarą yra chirurgija.
Indikacijos nosies septoplastikai
Septoplastika yra ne tik sveikatos problemų prevencija, bet ir būdas padaryti nosį estetišką ir simetrišką. Tačiau operaciją galima atlikti tik esant atitinkamoms indikacijoms:
- Pasunkėjęs kvėpavimas nosimi … Jis gali išsiplėsti į abi šnerves arba paliesti tik vieną. Tai priklauso nuo kreivumo tipo ir laipsnio.
- Knarkimas (triukšmas įkvėpus ar iškvepiant per nosį) … Gali išprovokuoti hipoksijos vystymąsi (deguonies trūkumą kraujyje).
- Lėtinis sinusito uždegimas (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas) … Nuolat užsikimšusi nosis ir dažna sloga.
- Alerginė sloga … Dažniausiai susidaro dėl kompensacinės deformacijos. Paprastai kartu su nosies gleivinės hipertrofija.
- Estetinė problema … Šiuo atveju septoplastika derinama su rinoplastika. Medicinos praktikoje tokio tipo chirurginė intervencija vadinama septorhinoplastika.
Ne tiesiogiai, bet netiesiogiai gali prireikti chirurginės intervencijos dėl migrenos, klausos problemų, ypač dėl ausų užgulimo, kvapo praradimo, dažnai tekančio kraujo iš nosies, patinusios ir išsausėjusios gleivinės. Tačiau šios problemos gali kilti ne tik dėl nosies pertvaros deformacijos, todėl, norint diagnozuoti kreivumą, būtina išlaikyti testus ir pasikonsultuoti su ENT.
Kontraindikacijos nosies septoplastikai
Kai kuriais atvejais, net ir esant rimtoms indikacijoms, operacija gali būti uždrausta. To priežastis gali būti, pavyzdžiui, mažuma. Iki 14-16 metų kaulų ir kremzlių audinių augimas ir vystymasis tęsiasi. Chirurginė intervencija šiame etape gali sutrikdyti normalų ir simetrišką veido vystymąsi. Todėl septoplastika vaikams atliekama tik kraštutiniausiais atvejais, pavyzdžiui, sergant nepagydomu lėtiniu sinusitu. Be to, tokios operacijos kontraindikacijos yra:
- Vėžio liga;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos patologija;
- Diabetas;
- Ūminis infekcinis uždegimas;
- Psichinis sutrikimas;
- Prastas kraujo krešėjimas.
Prieš nuspręsdami dėl nosies tiesinimo septoplastika galimybės ir būtinybės, turite būti apžiūrėtas ENT specialisto ir išlaikyti visus būtinus tyrimus.
Nosies pertvaros septoplastikos veislės
Šiandien nosies pertvaros korekcija gali būti atliekama dviem būdais: klasikine (endoskopine septoplastika) ir naudojant lazerinę įrangą. Kiekvienas iš šių variantų turi privalumų ir trūkumų. Rečiau, bet vis dėlto naudojami ultragarso ar radiochirurgijos metodai. Pagal operacijos tipą operaciją galima atlikti uždaru ir atviru metodu. Pirmasis yra labiau traumuojantis dėl pjūvio columella srityje, todėl naudojamas tik esant rimtai deformacijai. Antruoju atveju gydytojai daro mažus pjūvius, per kuriuos atsiveria prieiga prie kremzlės ir kaulinio audinio.
Endoskopinės nosies septoplastikos ypatybės
Šio tipo operacija yra švelniausia dėl iškirpimo nosies viduje, todėl ant odos praktiškai nėra jokių žymių. Šio metodo privalumai yra ne tik jo efektyvumas ir estetinis rezultatas. Pooperacinis laikotarpis šiuo atveju yra greitesnis ir daug sklandesnis.
Šiandien medicinoje endoskopinė septoplastika praktikuojama rezektuojant nedideles pertvaros dalis ir keičiant jos padėtį, kas užtikrina simetriją ir normalų funkcionavimą. Esant trauminėms deformacijoms, gali prireikti ištraukti kai kurias kremzlės vietas.
Nosies pertvaros lazerinės septoplastikos metodai
Raganosios chirurgijoje lazerio spindulys buvo naudojamas ne taip seniai, tačiau kiekvienais metais jis įgauna vis didesnį populiarumą. Šiuo atveju yra du lazerinės septoplastikos atlikimo būdai:
- Septochondrokorekcija lazerio spinduliu … Šiuo atveju koreguojamas tik pertvaros kremzlinis audinys. Operacijos metu probleminė kremzlinė dalis kaitinama, kol tampa plastiška. Po to jai suteikiama norima forma. Šis metodas yra ribotas, nes izoliuota kremzlės deformacija yra labai retas reiškinys. Septochondrokorekcija vyksta be kraujo ir skausmo, tačiau ji naudojama rečiau nei klasikinis tiesinimas lazeriu. To priežastis yra ne tik ribota įtakos sritis, bet ir tai, kad metodas yra palyginti naujas, todėl pasekmės dar nėra iki galo ištirtos.
- Klasika … Šio tipo operacijos praktiškai nesiskiria nuo tradicinės endoskopinės septoplastikos. Tik čia naudojamas ne skalpelis, o lazerio spindulys, kuris turi didelių privalumų. Pagrindinis privalumas yra momentinis kraujagyslių krešėjimas po rezekcijos, kuris sumažina kraujo netekimą ir reabilitacijos laikotarpį.
Klasikinės nosies septoplastikos technologija
Klasikinės (endoskopinės) septoplastikos trukmė paprastai yra 40–60 minučių. Operacija atliekama taikant vietinę, bendrąją ar kombinuotąją nejautrą.
Pasirengimas nosies pertvaros septoplastikai
Priešoperaciniu laikotarpiu būtina atlikti ne tik paviršutinišką tyrimą, bet ir rimtesnius tyrimus, kuriuos paskirs otolaringologas. Pagrindiniai pertvaros deformacijos analizės ir korekcijos metodo kūrimo metodai yra priekinė ir užpakalinė rhinoskopija, endoskopinis tyrimas ir rinomanometrija.
Kompiuterinė tomografija ir laboratorinė diagnostika leidžia gydytojui susidaryti išsamų problemos vaizdą ir pasirinkti geriausią jos sprendimo būdą.
Ruošiantis operacijai, svarbu laikytis šių taisyklių:
- 15 dienų iki septoplastikos turite mesti rūkyti arba sumažinti įprastą nikotino dozę iki minimumo.
- Moterims operacija atliekama tik praėjus mažiausiai dviem savaitėms po kritinių dienų.
- Prieš operaciją nenaudokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir kraujo skiediklių.
- 12 valandų prieš procedūrą negalima valgyti.
Šių taisyklių laikymasis palengvins ir sutrumpins pooperacinį laikotarpį, taip pat sumažins komplikacijų tikimybę.
Klasikinės nosies septoplastikos schema
Chirurginė intervencija naudojant endoskopinį metodą yra 0,3-0,4 cm skersmens endoskopo įvedimas į nosies ertmę, todėl monitoriuje rodomas vaizdas ir gydytojas gali stebėti darbo eigą.
Kartu su septoplastika gali būti atliekamos ir kitos operacijos:
- Vasotomija … Tai būtina pacientams, sergantiems lėtiniu vazomotoriniu rinitu. Tai apima sustorėjusios gleivinės rezekciją.
- Konchotomija … Tai susideda iš hipertrofuotos nosies gleivinės apipjaustymo.
- Sinusomija … Manipuliacijos atliekamos paveiktame sinuse.
- Polipektomija … Su šia intervencija pašalinamos nosies gleivinės ataugos.
- Rinoplastika … Estetinė nosies asimetrijos korekcija.
Ne visais atvejais vienu metu galima atlikti kelias manipuliacijas. Tai priklauso nuo individualių paciento savybių ir pertvaros tiesinimo sunkumų.
Lazerinė septoplastika atliekama keliais etapais: anestezija, pati korekcija, susiuvimas, tamponų uždėjimas, gipso kartonas.
Galimos nosies septoplastikos komplikacijos ir pasekmės
Taikant profesionalų medicinos metodą ir tinkamai pasiruošus, šios operacijos komplikacijų rizika sumažėja iki nulio. Paprastai nosies kvėpavimas neveikia kelias dienas po operacijos. Tai laikinas reiškinys, kurio šiandien negalima išvengti.
Šiuo atveju rečiau, tačiau galimos tokios pasekmės: kraujavimas ir kraujo krešuliai, nosies deformacija, pertvaros perforacija ar abscesas, pūliavimas, hematomos, vidurinės ausies uždegimas.
Atsigavimas po nosies pertvaros septoplastikos
Norėdami sumažinti ir sumažinti diskomfortą reabilitacijos laikotarpiu, atminkite:
- Gerkite daug skysčių (sulčių, mineralinio vandens). Tai padės atsikratyti burnos džiūvimo.
- Lovos poilsis visai nebūtinas, tačiau vaikščioti reikia mažiau, ypač gatvėje.
- Pirmąsias dienas venkite karšto maisto ir gėrimų.
- Pirmąsias dienas išmatuokite temperatūrą ryte ir vakare. Dėl ilgo padidėjimo kreipkitės į gydytoją.
- Negalima vėl pakreipti galvos. Pabandykite miegoti ant nugaros.
- Į nosį įpilkite daug fiziologinio tirpalo. Tai suminkštins plutą ir padės nusausinti gleives.
- Visas darbingumas atkuriamas per 10–14 dienų.
- Po operacijos rekomenduojama bent 1 mėnesį vengti rimtos fizinės veiklos.
- Nerekomenduojama lankytis pirtyje, baseine, paplūdimyje, soliariume.
- Nenaudokite vazokonstriktorių lašų.
- Kai kuriais atvejais gydytojai siuvimui naudoja poliamido arba katguto siūles. Jei plovimo metu iškrenta siūlų gabalai, nesijaudinkite, tai normalu.
Kaip padaryti nosies septoplastiką - žiūrėkite vaizdo įrašą:
Sėkmingas operacijos atlikimas ir rezultatas priklauso ne tik nuo gydytojų profesionalumo, bet ir nuo jūsų. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu tinkamai pasiruošti septoplastikai ir laikytis visų rekomendacijų. Laiku apsilankę pas gydytoją, kad išspręstumėte nosies pertvaros kreivumo problemą, galėsite išvengti daugelio sveikatos problemų, kurios susidaro dėl sutrikusio nosies kvėpavimo.
