Obsesinio-kompulsinio sutrikimo apibrėžimas ir pagrindiniai požymiai, diagnozės kriterijai. Farmakologiniai ir psichoterapiniai šios ligos gydymo principai. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD) yra psichinė liga, kurią lydi obsesinės mintys (obsesijos) ir stereotipiniai veiksmai (prievartos). Jie yra cikliški ir sukelia žmogui nerimą, nerimą ir net baimę.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo aprašymas ir vystymosi mechanizmas
Ši liga yra kartais beprasmių, kartais visiškai nereikalingų stereotipų ar ritualų, kuriuos sukelia obsesinės mintys, rinkinys. Tuo pačiu metu žmogus visiškai supranta ir supranta savo idėjų ir veiksmų neracionalumą, tačiau negali jiems atsispirti.
Atsiradusi manija dažniausiai siejama su nerimu dėl jų veiksmų teisingumo, sprendimų, objektų išdėstymo ar sveikatos. Tokių idėjų neįmanoma atsikratyti, o laikui bėgant jos tampa prioritetu, išstumia kitas, galbūt svarbesnes. Pavyzdžiui, jei tai atsitinka darbe, žmogaus darbingumas krenta ir jis net negali galvoti apie nieką kitą.
Manija sukelia nuolatinį nerimą dėl kažko, paralyžiuoja likusį mąstymą, jo intensyvumas didėja ir reikalauja tam tikrų veiksmų. Tarkime, žmogus neprisimena, ar uždarė savo automobilį, ar butą, ir jam neramu - o kas, jei jis pamiršo? Ši mintis tampa įkyri ir neleidžia galvoti apie nieką kitą.
Manija reikalauja, kad jūs ką nors darytumėte - eikite ir pažiūrėkite, ar uždarėte automobilį ar namus. Žmogus eina, tikrina ir grįžta, tačiau kyla nauja mintis, kad jis nepakankamai kruopščiai patikrino. Antra, sunkesnė manija reikalauja pakartotinių veiksmų (prievartos). Taigi sukuriamas užburtas ratas, dėl kurio nuolat pablogėja nerimo būsena.
Tokius veiksmus pats žmogus suvokia kritiškai, jis netgi gali jų gėdytis, tačiau nieko negali padaryti. Nesvarbu, kiek ilgai tęsis pasipriešinimas, manija vis tiek dominuos.
Pagrindinės obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys
Šiuo metu, remiantis įvairiais šaltiniais, daugiau nei 3% gyventojų kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Šis skaičius kinta priklausomai nuo šalies ir tautos.
Yra žinoma, kad artimų giminaičių rizika susirgti OCD yra daug didesnė nei populiacijoje. Tai leidžia daryti tam tikras išvadas, kad yra paveldimas polinkis į šį sutrikimą.
Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali pasireikšti nerimą keliantiems, mąstantiems asmenims. Jie linkę formuoti manijas ir sunkiai patiria tam tikrų abejonių.
Biologinis veiksnys taip pat turi didelę reikšmę. Sunkus perinatalinis laikotarpis su trauma ar uždusimu gimdymo metu padidina obsesinio-kompulsinio sutrikimo tikimybę. Kai kuriems pacientams netgi gali būti pastebėti organiniai pokyčiai, kurie registruojami naudojant MRT arba KT.
Visais kitais atvejais jie kalba apie psichogeninius veiksnius, kurie yra mūsų gyvenime. Stresas, nervų įtampa, pervargimas gali išprovokuoti patologinę psichikos reakciją. Kai kurios teorijos mano, kad obsesijos ir kompulsijos yra proto gynyba nuo pernelyg didelio nerimo, baimės ar agresijos. Kūnas stengiasi kuo nors užsiimti tuo metu, kai jį apima nerimas.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo išsivystymo simptomai
Nepriklausomai nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežasties, simptomai vystosi tuo pačiu principu, tačiau stereotipiniai judesiai gali skirtis, o taip pat ir obsesijos bei mintys.
OCD gali pasireikšti tokiais simptomais:
- Įkyrios mintys … Jie kyla nepriklausomai nuo paties žmogaus noro, tačiau yra pripažįstami jo įsitikinimais, idėjomis ir net įvaizdžiais. Jie nuolat įsiveržia į sąmonę ir kartojasi stereotipiškai, dominuojant kitiems. Žmogus negali atsispirti tokiam dalykui. Tokių minčių pavyzdžiai gali būti pavieniai žodžiai, frazės, eilėraščiai. Kartais jų turinys yra nepadorus ir prieštarauja paties žmogaus charakteriui.
- Obsesiniai impulsai … Nenugalimas noras nedelsiant imtis bet kokių beprasmiškų ir kartais šokiruojančių veiksmų. Pavyzdžiui, žmogui staiga kyla didelis noras prisiekti ar paskambinti viešoje vietoje. Jis negali kontroliuoti šio impulso, kad ir kaip stengtųsi. Dažnai šiuos veiksmus atlieka žmonės, kurių auklėjimas neleidžia to padaryti, tačiau, nepaisant to, manijos verčia.
- Obsesiniai atspindžiai … Žmogus pradeda galvoti apie bet kokias juokingas situacijas, pateikia argumentus ir juos atmeta, užstringa šioje vidinėje diskusijoje. Tai gali būti abejonės dėl atliktų ar neatliktų ritualų, kai bandoma atsispirti vidiniam šių veiksmų poreikiui.
- Obsesiniai vaizdai … Ryškus smurtinių scenų, iškrypimų ir kitų įspūdingų paveikslų, visiškai neatitinkančių auklėjimo, religinių išankstinių nuostatų, pristatymas.
- Obsesinės abejonės … Įvairių rūšių netikrumas dėl tam tikrų veiksmų teisingumo ar išsamumo, nuolat iškyla atmintyje ir trukdo normaliam gyvenimui. Simptomai išlieka net ir tada, kai galima išsklaidyti abejones ir asmuo yra įsitikinęs savo nepagrįstumu.
- Obsesinės fobijos … Baimės, kylančios be priežasties ir beprasmės savo esme. Jų pobūdį atspindi dešimtys galimų variantų, kurie stebimi OCD. Tai gali būti hipochondrinės fobijos, pasireiškiančios baime užsikrėsti baisia infekcija ar sunkiai susirgti.
- Taršos manijos (misofobija) … Žmogus nuolat saugosi, kad išsiteptų, į organizmą prasiskverbtų nuodai, smulkios adatos ar kiti dalykai. Jie pasireiškia specialiais ritualais, kurie reikalingi norint apsisaugoti. Taip pat ypatingas dėmesys skiriamas higienai, nuolatiniam švaros tikrinimui. Tokie žmonės dažnai vengia fizinio kontakto, o kai kurie net bijo išeiti iš kambario.
Norint nustatyti obsesinio-kompulsinio sutrikimo diagnozę, reikia įvykdyti tam tikras sąlygas. Pirma, obsesiniai ir (arba) kompulsiniai simptomai turi būti bent 2 savaites. Jie turi sukelti nerimą ir sutrikdyti žmogaus veiklą, taip pat turi atitikti šiuos reikalavimus:
- Įkyrios mintys, idėjos turėtų būti laikomos savomis, o ne išorinėmis;
- Yra bent viena mintis ar veiksmas, kuriam pacientas bando atsispirti;
- Veiksmo atlikimas netenkina;
- Mintys ar idėjos periodiškai stereotipizuojamos.
Svarbu! OKS simptomai gali turėti didelės įtakos žmogaus gyvenimui. Jis gali atsiriboti nuo išorinio pasaulio, prarasti ankstesnius ryšius, šeimą, darbą.
Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo ypatybės
Nepaisant gana plačios simptomų grupės, sudarančios obsesinį-kompulsinį sutrikimą, liga gali būti koreguojama. Laiku apsilankymas pas specialistą padės sutaupyti brangaus laiko ir greitai paskirti tinkamą gydymą. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas turi prasidėti išsamiu asmens simptomų paaiškinimu. Reikėtų pasakyti, kad ši problema jokiu būdu nėra kažkokios baisios psichinės ligos požymis, jei naudojamas teisingas terapinis metodas, apraiškos pašalinamos.
Psichoterapinė korekcija
Šis metodas yra plačiai paplitęs gydant neurozinio spektro ligas. Žodžių pagalba patyręs specialistas sugebės nustatyti teisingą diagnozę, suformuluoti pagrindines sutrikimo priežastis ir sukurti svertą, kaip atsikratyti šios ligos.
Vienas iš svarbiausių psichoterapinės priežiūros aspektų yra pasitikėjimo santykių tarp paciento ir gydytojo užmezgimas. Kiekvienas iš jų privalo atsakingai elgtis su sesijomis ir pokalbiais, kurie vedami turint vieną bendrą tikslą - padėti pacientui pasveikti nuo OKS. Kad terapija būtų efektyvi ir visapusiškai prisidėtų prie žmogaus būklės gerinimo, būtina visiškai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.
Psichoterapinių priemonių arsenale yra daug individualių ir grupinių metodų, tinkamų įkyrioms būsenoms ištaisyti ir padedantiems suformuoti naują reagavimo į kylančias įkyres mintis, vaizdinius ir kitus elementus modelį.
Labiausiai paplitę ir veiksmingi psichoterapiniai metodai sėkmingai naudojami praktikoje tiek kartu su farmakoterapija, tiek atskirai nuo jos. Psichologinė pagalba taip pat svarbi reabilitacijos laikotarpiu, siekiant prevencinio tikslo. Dažniausiai šiuos pacientus gydo kognityvinės-elgesio terapijos specialistai.
Šis metodas turi pakankamai programų, sukurtų specialiai šiam sutrikimui:
- Poveikio prevencijos reakcijos … Tai palyginti nauja psichoterapinės pagalbos skiltis, kurioje nustatytos paciento būklės įvertinimo schemos ir skalės. Remiantis abipusiu individualaus plano, skirto reaguoti į obsesinio-pažinimo sutrikimo simptomus, parengimu. Daugybė įrankių, leidžiančių diagnozuoti ligos simptomus, leidžia sudaryti konkretų žmogų varginančių OCD požymių sąrašą. Jis naudojamas poveikio psichoterapijoje. Pokalbio metu, pradedant mažiausiomis apraiškomis, pacientas patiria baimę, nesvarbu, ar tai virusinė infekcija, ar neišjungtas geležis. Padedamas gydytojo, jis bando suformuoti apsauginę reakciją ir užkirsti kelią simptomo pasireiškimui. Be to, tokio tipo terapijos specifiškumas grindžiamas šių psichologinių pratimų kartojimu namuose be specialisto dalyvavimo. Jei pacientas išmoksta savarankiškai atsispirti tokių simptomų pasireiškimui, tokį gydymą galima pavadinti sėkmingu.
- Įsivaizduojamos reprezentacijos … Šis metodas naudojamas gydyti OKS su nerimo komponentu. Jo tikslas - sumažinti reakcijos į nepageidaujamas įkyrias mintis intensyvumą. Pacientui parenkamos trumpos istorijos, įrašomos garso formatu, kuriose yra konkretaus žmogaus įkyrių minčių elementų. Iššvaistydamas juos vėl ir vėl, gydytojas išprovokuoja pacientą patirti situacijas, kurių jis bijo. Po kelių tokių kursų žmogus įpranta juos girdėti ir pateikti nepageidaujamas nuotraukas, stengiasi taip aštriai nereaguoti į situaciją už psichoterapeuto kabineto ribų. Kitaip tariant, kiekvieną kartą, kai jo vaizduotė bando nupiešti baimės paveikslą, ir jis išmoksta tinkamai apsiginti nuo jos įtakos.
- Sąmoninga elgesio psichoterapija … Šio tipo gydymas pagrįstas logišku atsiradusių simptomų paaiškinimu. Psichoterapeuto tikslas yra išmokyti žmogų suvokti obsesinio-kompulsinio sutrikimo apraiškas kaip atskirus pojūčius. Pacientas turi užblokuoti skausmingas mintis, kurios sukelia diskomfortą, baimę ir net nepatogumus. Subjektyvus savo patirties suvokimas padės deaktyvuoti simptomus ir sumažinti jų intensyvumą. Grubiai tariant, visas diskomforto spektras, atsirandantis sergant OKS, nėra pagrindinė problema. Labiausiai dirglumą sukelia nesėkmingi bandymai susidoroti su liga. Būtent jie sukuria pagrindinį patogeninį OCD mechanizmą. Jei manijos yra teisingai suvokiamos, simptomai greitai praras savo jėgą.
Be kognityvinės elgesio terapijos, yra keletas kitų šios ligos metodų. Hipno-įtaigioji terapija yra veiksminga priemonė paveikti žmogaus suvokimą apie savo jausmus. Tai užtikrina teisingą prioritetinių jausmų nustatymą ir gali žymiai sumažinti obsesinio-kompulsinio sutrikimo apraiškas.
Asmuo yra panardintas į hipnozės būseną, sutelkdamas dėmesį į specialisto, kuris užsiima šia praktika, balsą. Pasitelkus pasiūlymą, sąmoningoje ir nesąmoningoje žmogaus psichinės veiklos srityje galima nustatyti teisingą reagavimo į manijas schemą. Po tokios terapijos kurso pacientas visada pastebi reikšmingus pagerėjimus, daug lengviau reaguoja į provokuojančius veiksnius ir sugeba kritiškai vertinti vidinius potraukius bet kokiems traukuliams.
Kai kuriais atvejais, naudojant grupinės psichoterapijos metodus, galima pasiekti didelį poveikį. Paprastai simptomų atsiradimas, įkyrios mintys, kurios nuolat vargina žmogų, sukelia didelį diskomfortą, o kai kuriems tai nėra lengva pasidalyti. Nustačius, kad kiti turi panašių problemų, daug lengviau susitvarkyti su savais.
Gydymas vaistais
Pagrindinis OCD gydymas šiuo metu yra farmakoterapija. Dozių parinkimą ir atskiro vaisto pasirinkimą atlieka psichiatras, atsižvelgdamas į kiekvieno žmogaus savybes. Taip pat atsižvelgiama į gretutinių ligų buvimą, lytį, amžių ir obsesinio-kompulsinio sutrikimo eigą.
Priklausomai nuo obsesinio kompulsinio sindromo sistemos, naudojami skirtingi terapiniai metodai. Taip pat atsižvelgiama į vyraujančius simptomus, kartu esančių depresijos pasireiškimų buvimą.
OCD gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- Antidepresantai … Paprastai naudojami vaistai, turintys serotoninerginį poveikį. Su jų pagalba galite pašalinti lydinčius depresijos simptomus ir pagerinti bendrą savijautą.
- Anksiolitikai (raminamieji) … Jie naudojami baimei, nerimui, nerimo sąlygoms, kurios dažnai pastebimos klinikiniame OKS vaizde. Pirmenybė teikiama diazepino vaistams.
- Antipsichoziniai vaistai … Kai kuriais atvejais patartina įtraukti šios grupės vaistų atstovus. Ritualizuotos kompulsijos gerai reaguoja į gydymą netipiniais antipsichoziniais vaistais.
Jei šizofrenijos metu atsiranda obsesinių simptomų, reikia vartoti tipinius antipsichozinius vaistus. Didelės serotonerginių antidepresantų dozės gali veiksmingai palengvinti obsesines-fobines apraiškas.
Bet kokiu atveju tik kvalifikuotas gydytojas žino, kaip teisingai gydyti obsesinį-kompulsinį sutrikimą, todėl savigyda ne tik neduos laukiamų rezultatų, bet ir gali pabloginti situaciją. Kaip gydyti obsesinį -kompulsinį sutrikimą - žiūrėkite vaizdo įrašą:
OCD gydymas ilgą laiką buvo sudėtingas. Atsiradus naujiems psichoterapiniams metodams, kuriant farmakologinius vaistus, kurie leidžia švelniau ir tiksliau paveikti tam tikrus simptomus, šios ligos gydymas šiandien gali būti vadinamas gana sėkmingu. Raktas į veiksmingą visų medicinos arsenalo priemonių poveikį yra patikimas paciento ir psichoterapeuto ar psichiatro kontaktas. Tik suvienijus jėgas galima įveikti tokią problemą.
