Lėtinis inkstų nepakankamumas yra labai rimta būklė. Sužinokite apie kreatinino svarbą inkstų nepakankamumui. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, inkstų gebėjimas aktyviai išlaikyti pusiausvyrą organizme yra žymiai sumažėjęs arba visiškai sutrikęs. Tai labai rimta patologija, ir šiandien mes jums pasakysime, kokia yra kreatinino svarba inkstų nepakankamumui. Reikėtų pažymėti, kad, remiantis tarptautinių sveikatos organizacijų informacija, šia liga sergančių žmonių skaičius kasmet vidutiniškai didėja 11 proc.
Lėtinio inkstų nepakankamumo patogenezė ir etiologija
Apie lėtinio inkstų nepakankamumo buvimą galima pasakyti, jei patologija buvo stebima mažiausiai tris mėnesius. Šiandien iš milijono žmonių ši liga diagnozuota 300–600. Dažniausiai liga sukelia įvairių organų patologijas. Urologinės ligos dažnai yra pagrindinė inkstų nepakankamumo vystymosi priežastis.
Lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi keliais etapais. Palaipsniui normaliai veikiančių nefronų skaičius mažėja, dėl to sumažėja inkstų veikla. Dėl to normalus organo veikimas gali būti visiškai sustabdytas. Būtent dėl to yra susijęs šios ligos patogenezinis mechanizmas.
Šios patologijos išsivystymo greitis gali labai skirtis, priklausomai nuo ligos atsiradimo priežasčių. Sparčiausiai lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi sergant amiloidu, taip pat sergant diabetine nefropatija ir mišriu nefritu. Ir, tarkime, sergant pielonefritu, patologija vystosi gana lėtai.
Inkstų nepakankamumo klasifikacija ir kreatinino lygis
Kalbant apie šios ligos klasifikavimą, dauguma ekspertų atsižvelgia į Kučinskio ir Lopatkino, apibūdinusių keturis patologijos etapus, darbą:
- Latentinė stadija - sumažėja glomerulų filtracijos greitis iki 60–50 mililitrų per minutę. Visus šiame etape vykstančius kūno pokyčius galima aptikti naudojant laboratorinius tyrimus. Klinikinių apraiškų stadija - glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas tęsiasi ir pasiekia 49-30 mililitrų per minutę lygį. Kadangi kanalėlių reabsorbcija yra sutrikusi, kasdienis šlapimo kiekis padidėja iki 2 arba 2,5 litrų.
- Dekompensavimo stadija - glomerulų filtracijos greitis yra 29–15 mililitrų per minutę, pablogėja kanalėlių sekrecijos greitis, o kreatinino lygis inkstų nepakankamumo metu šiame etape yra nuo 0,2 iki 0,5 ml mol / l.
- Terminalo etapas - inkstų darbo pokyčiai tampa negrįžtami, o organas negali atlikti savo darbo. Staiga padidėja karbamido, kreatinino koncentracija, sutrinka elektrolitų pusiausvyra.
Dėl to išsivysto ureminis apsinuodijimas, o šlapimas nustoja išsiskirti. Be inkstų, patologiniai pokyčiai veikia kitus organus, pavyzdžiui, gali pablogėti kraujotaka arba atsirasti plaučių edema.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, kiekvienas iš aukščiau aprašytų etapų skiriasi kreatinino koncentracija inkstų nepakankamumo atveju:
- 1 etapas - kreatinino lygis pakyla iki 440 μmol / l.
- 2 etapas - medžiagos lygis pakyla iki 440–880 µmol / l.
- 3 etapas - kreatinino koncentracija pasiekia 1320 μmol / l.
- 4 etapas - medžiagos lygis viršija 1320 μmol / litrą.
Inkstų nepakankamumo simptomai ir anemija
Pirmajame patologijos vystymosi etape yra nedaug objektyvių ir subjektyvių simptomų. Tuo pačiu metu, nuodugniai apklausus pacientą, galima nustatyti tokius simptomus: burnos džiūvimas, padidėjęs silpnumas dienos pabaigoje, taip pat didelis nuovargis.
Klinikinių apraiškų stadijoje ligos simptomai tampa ryškesni, taip pat gali sumažėti apetitas ir neurologiniai sutrikimai. Trečiajame etape pacientas skundžiasi blogėjančia sveikata. Tai atsitinka kartu su lėtinio inkstų nepakankamumo paūmėjimu. Savo ruožtu, po teisingo gydymo vaistais pacientai pastebi savo būklės pagerėjimą.
Visi aukščiau aprašyti simptomai šiame patologijos vystymosi etape yra nuolatiniai. Yra vėmimas ir nemalonus skonis burnoje. Oda tampa gelsva, pastebimas jos sausumas, taip pat blyškumas. Raumenų tonusas sumažėja, pradeda atsirasti smulkių raumenų trūkčiojimų, taip pat rankų ir pirštų drebulys. Be to, galimas sąnarių ir kaulų skausmo atsiradimas. Bet kokia lengva kvėpavimo takų liga pacientui yra labai sunki.
Paskutiniame patologijos vystymosi etape daugeliu atvejų būna mirtinas rezultatas. To galima išvengti tik persodinus inkstą, o mirtis gali būti atidėta visą gyvenimą trunkančia hemodialize. Pagrindiniai šio etapo simptomai yra mieguistumas dieną, mieguistumas, miego sutrikimai ir atminties problemos. Paciento veidas paburksta ir įgauna būdingą geltonai pilką atspalvį.
Be to, stipriai pastebimas nesveikas plonumas, dažniausiai sumažėja kūno temperatūra. Aftinis stomatitas pradeda vystytis ir kalbantis su pacientu, iš burnos galite pajusti amoniako kvapą. Be to, nuolat pilvo pūtimas, viduriavimas ir vėmimas yra reguliarūs.
Kartu su ketvirtąja ligos stadija išsivysto anemija. Tai dar labiau pablogina paciento sveikatą. Anemijos išsivystymas yra susijęs su eritropoetino, kuris yra būtinas raudonųjų kraujo kūnelių sintezei, sumažėjimu. Kaip žinote, raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra hemoglobino, kuris yra būtinas normaliam dujų mainams.
Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė
Kaip minėjome aukščiau, pirmajame etape gana sunku diagnozuoti patologiją, nes liga beveik visada yra besimptomė. Diagnozuoti šią ligą pradiniame etape galima tik naudojant laboratorinius tyrimus. Tarp labiausiai informatyvių analizių reikėtų pažymėti:
- Šlapimo osmosiškumas.
- Kreatininas inkstų nepakankamumui.
- Glomerulų filtracijos greičio indikatorius.
Be to, kai kurie instrumentiniai tyrimai gali duoti teigiamų rezultatų diagnozuojant ligą:
- Visos šlapimo sistemos ultragarsas, kartu nustatant kraujo tekėjimą inkstuose.
- Inkstų punkcijos biopsija.
- Organo rentgeno nuotrauka.
Be to, norint diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą, būtina pasikonsultuoti su nefrologu, oftalmologu ir neurologu.
Kaip gydomas lėtinis inkstų nepakankamumas?
Kaip jau supratote, kreatininas inkstų nepakankamumo atveju, tiksliau šios medžiagos koncentracija, yra vienas iš patologijos buvimo rodiklių. Nors dabar yra gana didelis vaistų, naudojamų šiai ligai gydyti, sąrašas, universalaus gydymo nėra. Skirdamas vaistus, gydytojas turėtų remtis kiekvieno paciento ir visos situacijos analizės rezultatais.
Jei mes kalbame apie narkotikus, rodančius gerus rezultatus, tai pirmiausia tai yra minnit, epovitan ir furosemide. Taip pat dažnai naudojami antibiotikai (karbenicilinas arba ampicilinas) ir aminoglizidiniai antibiotikai.
Kaip tinkamai valgyti sergant inkstų nepakankamumu?
Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju reikia laikytis dietos, kurioje mažai baltymų. Labai svarbu iki minimumo sumažinti gyvūninės kilmės baltymų junginių vartojimą ir griežtai dozuoti augalinę kilmę. Lėtinio inkstų nepakankamumo mitybos programoje pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas riebalams ir angliavandeniams.
Tai žymiai palengvins paciento būklę. Taip pat reikėtų pažymėti, kad aukščiau aprašyta mitybos programa gali sulėtinti kai kurių ligų, pavyzdžiui, diabetinės nefropatijos, patologijos vystymąsi. Renkantis dietinę mitybos programą, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
- Patologijos vystymosi greitis ir stadija.
- Inkstų funkcinio rezervo rodiklis.
- Baltymų junginių, išsiskiriančių su šlapimu, kiekis.
- Vandens-elektrolito, taip pat fosforo-kalcio apykaitos rodikliai.
- Energijos sąnaudų rodiklis, taip pat baltymų katabolizmo greitis.
Šiuo metu yra sukurtos trys mitybos programos žmonėms, kenčiantiems nuo šios patologijos. Jie parenkami atsižvelgiant į kreatinino koncentraciją inkstų nepakankamumo atveju, taip pat nuo glomerulų filtracijos greičio.
Štai keletas gairių, kaip organizuoti mitybos programą sergant inkstų nepakankamumu:
- Rekomenduojama per dieną suvartoti nuo 40 iki 60 gramų baltymų junginių.
- Druskos pašalinimas iš dietos arba maksimalus šio produkto apribojimas.
- Būtinas dietos energetinės vertės rodiklis turėtų būti pateiktas naudojant riebias jūros žuvų rūšis, sudėtingus angliavandenius, augalinį aliejų ir riebius pieno produktus.
- Iš dietos pašalinkite ugniai atsparius gyvūninius riebalus.
- Vietoj rafinuoto cukraus naudokite vaisius, o baltus miltus pakeiskite „juodais“grūdais.
- Vaisių ir daržovių pagalba būtina užtikrinti visų mikroelementų patekimą į organizmą.
- Visą dieną gerkite bent 0,8-1 litro vandens.
Produktai turi būti virti, o sultinys turi būti nusausintas. Rekomenduojame valgyti maistą mažomis porcijomis nuo 5 kartų per dieną. Taigi, gydant aukštą kreatinino koncentraciją inkstų nepakankamumu, gydomas šios patologijos provokatoriaus liga.
Viskas apie kreatininą pateikta šiame vaizdo įraše:
